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    常用的止血方法——止血帶止血法

    日期:2018-12-20 10:36:00 瀏覽量:5192

            人體的循環血容量大約占體重的8%,失血量小于總血量5%(200~300毫升)時,人體可自動代償;失血量大于總血量20%(約800~1000毫升)時,傷者會出現面色蒼白、意識淡漠、肢體濕冷、呼吸淺快等癥狀,會進入休克前期。一旦失血量過大過快,尤其是急性大失血時,傷者未經積極有效的急救,就會有生命危險。急性出血的后果大多很嚴重,因此,止血是搶救出血傷員的一項重要措施,對挽救傷員生命具有特殊意義。

            當四肢有大血管損傷,直接壓迫無法控制出血,或不能使用其它方法止血以致危及生命時,可使用止血帶止血。此方法止血效果較好,但僅適用于四肢動脈大出血。


    一、卡扣式止血帶止血

    1.以上肢動脈出血為例,在上臂上1/3處墊好襯墊(可用繃帶、毛巾、三角巾等)。
    2.止血帶纏繞在加墊的肢體上,將一端穿進扣環,并拉緊至傷口停止出血為度。
    3.檢查止血效果。
    4.在止血牌上(或明顯的部位)注明止血部位、止血時間,懸掛于顯眼處。


    二、橡皮管止血

            橡膠管彈性好,可用作止血帶,但直徑不可過細,否則容易造成局部組織損傷。

    1.以下肢動脈出血為例,在大腿上1/3處墊好襯墊(可用繃帶、毛巾、三角巾等)。
    2.急救員用左手拇指與食、中指拿好止血帶的一端(A端)約10cm處,右手拉緊止血帶纏繞傷側肢體連同急救人員左手食、中指兩周,同時壓住止血帶的A端;然后將止血帶的另一端(B端)用左手食、中指夾緊,抽出手指時由食指、中指夾持B端從兩圈止血帶下拉出一半,使其成為一個活結。如果需要松止血時,只要將尾端拉出即可。
    3.檢查止血效果。止血標識牌上(或明顯的部位)注明止血部位、止血時間,懸掛于顯眼處。


    三、絞棒止血法止血

            在事發現場,有可能沒有準備專用的止血物品,在緊急情況下,我們可以就地取材,用絞棒、三角巾、寬布帶、毛巾等物品進行緊急止血。

    1.將三角巾或其他布料折疊成5cm寬平整的條狀帶。
    2.以上肢出血為例,在上臂的上1/3處墊好襯墊(方法同上)。
    3.用折疊好的條狀帶在襯墊上加壓繞肢體一周,兩端向前拉緊,打一個活結(也可將條狀帶的中點放在肢體前面,平整地將帶的兩端向后環繞一周作為襯墊,交叉后向前環繞第二周,并打一個活結)。
    4.將一絞棒(如鉛筆、筷子、勺把、竹棍等)插入活結的外圈內,然后提起絞棒旋轉至止住出血為度。
    5.將棒的另一端插入活結的內圈固定(或繼續打結將絞棒的一端固定)。
    6.檢查止血效果。
    7.在止血牌上(或明顯的部位)注明止血部位、止血時間,懸掛于顯眼處。


    四、注意事項

            用止血帶止血具有潛在的不良后果,如止血帶部位神經和血管的暫時性或永久性損傷,以及由肢體局部缺血導致的系統并發癥,包括乳酸血癥、高鉀血癥、心律失常、休克、肢體損傷和死亡。這些并發癥與止血帶的壓力和阻斷血流的時間有關。因此,應慎用止血帶止血。

    1.上止血帶前,應先將傷肢抬高,促使靜脈血液回流,以減少血液流失。
    2.止血帶不要直接結扎在皮膚上,應先用平整的襯墊墊好,再結扎止血帶,以防止結扎過緊,對局部皮膚造成損傷。
    3.結扎止血帶的部位應在傷口的近端。上肢結扎應在上臂的上1/3處,避免結扎在中1/3以下,防止損傷橈神經;下肢結扎應在大腿中上部。對于損毀的肢體,也可以把止血帶結扎在靠近傷口的部位,有利于最大限度地保存肢體,特別是傷口以下的肢體可能需要截肢或保留困難的情況下更需如此,以利于重建假肢。
    4.止血帶松緊要適度,以傷口停止出血為度。過緊容易造成肢體損傷或缺血壞死,過松只能壓迫靜脈,使靜脈血液回流受阻,反而加重出血。
    5.結扎好止血帶后,要在明顯部位加上標記,注明結扎止血帶的時間,應精確到分鐘。
    6.結扎止血帶的時間不般不超過2小時,而且每隔40-50分鐘或發現傷員遠端肢體變涼,應松解一次,以暫時恢復遠端肢體供血。松解時如有出血,可壓迫傷口止血。松解約3分鐘,在比原結扎部位稍低的位置重新結扎止血。
    7.解除止血帶,應在輸液、輸血與采取其他有效的止血措施后進行,如止血帶以下組織已明顯廣泛壞死,在截肢前不宜松解止血帶。
    8.禁止用細鐵絲、電線、繩索等當做止血帶。


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